Ce este hematuria – sânge în urină?

Poate fi înfricoșător să vezi sânge în urină, numit și hematurie. În multe cazuri, cauza este inofensivă. Dar sângele în urină poate fi și un semn al unei boli serioase.

Dacă sângele poate fi văzut cu ochiul liber, se numește hematurie macroscopică. Sângele care nu poate fi văzut cu ochiul liber se numește hematurie microscopică. Cantitatea este atât de mică încât poate fi observată doar la microscop atunci când urina este analizată în laborator. În ambele situații, este important să se afle cauza sângerării.

Tratamentul depinde de cauză!

Simptome

Sângele din urină poate face ca urina să arate roz, roșie sau de culoarea coca-cola. Celulele roșii din sânge determină schimbarea culorii urinei. Este nevoie doar de o cantitate mică de sânge pentru a colora urina în roșu.

De obicei, sângerarea nu este dureroasă. Dar dacă în urină apar cheaguri de sânge, acestea pot provoca retenție de urină și durere.

Când trebuie să mergi la medic?

Consultă un medic ori de câte ori urina pare să conțină sânge.

Urina roșie nu este întotdeauna cauzată de celule roșii din sânge. Unele medicamente pot face urina roșie, cum ar fi medicamentul Fenazopiridină, care ameliorează simptomele tractului urinar. De asemenea, anumite alimente pot colora urina în roșu, inclusiv sfecla și rubarba.

Uneori este dificil de stabilit dacă schimbarea culorii urinei este cauzată de sânge. De aceea, cel mai bine este să faci un control urologic.

Cauze

Această afecțiune apare atunci când rinichii sau alte părți ale tractului urinar permit celulelor sanguine să ajungă în urină. Diferite probleme pot provoca acest lucru, inclusiv:

Infecții ale tractului urinar (UTI)

Acestea apar atunci când bacteriile pătrund în uretră (tubul prin care urina părăsește corpul). Apoi bacteriile se multiplică în vezică. Infecțiile urinare pot provoca sângerare care face ca urina să pară roșie, roz sau maro.

În cazul unei infecții urinare pot apărea:

nevoia frecventă și urgentă de a urina
durere sau senzație de arsură la urinare
urină cu miros puternic

Infecție renală

Acest tip de infecție urinară se numește pielonefrită. Poate apărea atunci când bacteriile ajung la rinichi prin sânge sau prin uretere (tuburile care leagă rinichii de vezică).

Poate provoca aceleași simptome ca infecțiile urinare, dar mai frecvent apar:

febră
durere în spate, în lateral (lombară) sau în zona iliacă/inghinală

Pietre la rinichi sau la vezică

Mineralele din urină pot forma cristale pe pereții rinichilor sau ai vezicii. În timp, aceste cristale pot deveni pietre mici și dure.

Pietrele sunt adesea nedureroase, dar pot provoca durere severă dacă blochează fluxul de urină sau sunt eliminate prin urină. Ele pot provoca hematurie vizibilă sau microscopică.

Prostată mărită

Glanda prostatică se află sub vezica urinară și înconjoară partea superioară a uretrei. Adesea se mărește la vârsta mijlocie(>45-50 ani), exercitând presiune asupra uretrei și blocând parțial fluxul de urină.

Simptomele pot include:

dificultate la urinare
nevoia urgentă sau frecventă de a urina
sânge în urină

Infecția prostatei, numită Prostatită, poate provoca simptome similare.

Boli ale rinichilor

Hematuria microscopică este un simptom frecvent al unei boli renale numite Glomerulonefrită. În această boală, micile filtre ale rinichilor care elimină deșeurile din sânge se inflamează.

Această boală poate face parte dintr-o afecțiune generală a organismului, cum ar fi diabet sau hipertensiune, sau poate apărea independent.

Cancer

Sângele vizibil în urină poate fi un semn al unui stadiu avansat de:

Cancer de vezică
Cancer de rinichi
Cancer de prostată

Aceste tipuri de cancer pot să nu producă simptome în stadiile timpurii, când tratamentul ar putea fi mai eficient.

Boli moștenite

O afecțiune genetică a celulelor roșii din sânge, numită Siclemie (anemie cu cellule in seceră), poate provoca hematurie.

De asemenea, o boală genetică care afectează vasele mici de sânge din rinichi, numită Sindromul Alport, poate duce la apariția sângelui în urină.

Traumatisme ale rinichilor

O lovitură sau o leziune a rinichilor, de exemplu în urma unui accident sau a sporturilor de contact, poate provoca apariția sângelui în urină.

Medicamente

Unele medicamente pot provoca hematurie, inclusiv:

medicamentul anticancer Ciclofosfamidă
antibioticul Penicilină
medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge, cum ar fi Aspirină
anticoagulante precum Heparinele sau anticoagulantele de generașie nouă (Eliquis, Xarelto, etc)

Exerciții fizice intense

Hematuria poate apărea după sporturi de contact, cum ar fi fotbalul, posibil din cauza unei leziuni a vezicii urinare. De asemenea, poate apărea după sporturi de anduranță, cum ar fi maratonul.

Dacă hematuria apare după exerciții fizice intense, aceasta poate dispărea în aproximativ o săptămână. Totuși, dacă observi sânge în urină după exerciții, nu presupune că aceasta este cauza — consultă un medic.

Uneori, cauza hematuriei rămâne necunoscută.

Aproape oricine poate avea celule roșii în urină, inclusiv copiii și adolescenții. Totuși, anumite lucruri pot crește riscul:

Vârsta – bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă pot avea hematurie din cauza prostatei mărite. Riscul unor tipuri de cancer crește după 50 de ani.
Infecții urinare – una dintre cele mai frecvente cauze de hematurie la copii.
Istoric familial – riscul crește dacă membri ai familiei au avut boli renale.
Anumite medicamente – analgezice, anticoagulante și antibiotice.
Exerciții fizice intense – hematuria este uneori numită și „hematuria alergătorului de maraton”.

Dr. Alex Popescu

Medic specialist urolog, membru al Asociației Europene de Urologie (EAU) și al Asociației Romane de Urologie (ARU).