Istoria procedurii Holep
Istoria enucleării prostatei cu laser Holmium (HoLEP) este una a evoluției tehnologice, trecând de la simpla ardere a țesutului la o tehnică sofisticată de „decojire” a prostatei, care imită chirurgia deschisă, dar fără incizii.
Originile timpurii (1989–1994)
Primele încercări de enucleare endoscopică transuretrală au fost raportate de Hiraoka și Akimoto în 1989, însă aceștia au folosit o lamă, nu un laser, iar metoda lor a trecut aproape neobservată de comunitatea medicală.
1994: a fost realizată prima ablație cu laser holmium pur (HoLAP), folosind un laser de 60 wați pentru a vaporiza țesutul prostatei.
Probleme întâmpinate:
- vaporizarea era lentă
- procedura era costisitoare (din cauza fibrelor de unică folosință)
- nu rămânea țesut pentru testarea cancerului
Descoperirea din Tauranga, Noua Zeelandă (1995–1998)
HoLEP-ul modern a fost dezvoltat în Tauranga (Noua Zeelandă) de către medicii Peter Gilling și Mark Fraundorfer.
Inovație pentru reducerea costurilor:
Pentru a economisi bani, medicii au tăiat capetele fibrelor laser cu tragere laterală deja folosite, transformându-le în fibre reutilizabile cu tragere frontală.
De la tăiere la „decojire”:
Ei au observat că aceste fibre nu doar tăiau țesutul (procedura HoLRP – Holmium Laser Resection of Prostate), ci puteau și separa partea internă a prostatei (adenomul) de capsula externă, similar cu modul în care chirurgul folosește degetul în chirurgia deschisă (adenomectomia transvezicală).
1998: procedura a fost oficial definită și numită HoLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate).
„Veriga lipsă”: morcelarea
Inițial, după ce prostata era „decojită” și împinsă în vezica urinară, urologii aveau dificultăți în scoaterea fragmentelor/bucăților mari de țesut prin uretra îngustă.
Invenția prototipului:
Peter Gilling și Mark Fraundorfer au dezvoltat un morcelator de țesut — un dispozitiv care poate măcina în siguranță fragmentele de țesut din vezică în bucăți mici, care apoi sunt aspirate.
Impactul acestei inovații:
Aceasta a făcut ca HoLEP să devină prima procedură cu adevărat independentă de dimensiunea prostatei, permițând trat
- Adoptarea globală și statutul de „standard de aur”
1998: James Lingeman a vizitat New Zealand și a introdus tehnica în United States.
Succes clinic:
Numeroase studii au demonstrat ulterior că HoLEP provoacă mai puține sângerări și necesită spitalizare mai scurtă comparativ cu procedura tradițională TURP (rezectie transuretrala a prostatei).
Statutul actual:
Astăzi, HoLEP este recomandat de organizații importante precum Asociația Americană de Urologie (AUA) și Asociați Europeană de Urologie (EAU) ca un tratament de top pentru prostata mărită/adenomul de prostată.
Dr. Alex Popescu
Medic specialist urolog, membru al Asociației Europene de Urologie (EAU) și al Asociației Romane de Urologie (ARU).