HOLEP inainte de radioterapie pentru cancerul de prostată

Efectuarea procedurii HoLEP (Enucleerea prostatei cu laser Holmium) înainte de radioterapie pentru cancerul de prostate este adesea recomandată pacienților cu prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată – BPH) care au și cancer de prostată localizat. Această succesiune de tratamente este folosită în principal pentru a reduce volumul prostatei, pentru a îmbunătăți simptomele urinare și pentru a diminua riscul efectelor secundare severe ale radioterapiei ulterioare.

Beneficiile HoLEP înainte de radioterapie

  1. Ameliorarea simptomelor:
    HoLEP reduce semnificativ simptomele tractului urinar inferior (LUTS) și riscul de retenție urinară, care altfel pot fi agravate sever de radioterapie.
  2. Precizie mai bună a PSA-ului:
    Prin îndepărtarea țesutului benign mărit, HoLEP scade nivelul de bază al PSA. Acest lucru oferă o „linie de bază” mai clară, permițând medicilor să monitorizeze mai ușor răspunsul cancerului la radioterapie.
  3. Reducerea toxicității:
    Studiile indică faptul că pacienții care efectuează HoLEP înainte de radioterapia externă au un risc scăzut de efecte secundare urinare severe, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, comparativ cu cei care nu fac această procedură.
  4. Siguranța procedurii:
    Cercetările arată că nu există o creștere semnificativă a riscului de incontinență urinară permanentă după radioterapie la pacienții care au avut anterior HoLEP.

Rezultate clinice

Studii recente de la instituții precum Mayo Clinic și rapoarte de pe PubMed evidențiază câteva rezultate importante:

  1. Parametrii urinari:
    Debitului urinar maxim și golirea vezicii rămân semnificativ mai bune decât înainte de HoLEP, chiar și după finalizarea radioterapiei.
  2. Calitatea vieții:
    Majoritatea pacienților raportează o calitate bună a vieții în ceea ce privește simptomele urinare după această abordare combinată de tratament.
  3. Controlul cancerului:
    Ratele de recurență biochimică și control local al cancerului sunt comparabile cu cele ale pacienților care primesc doar radioterapie, ceea ce sugerează că intervenția chirurgicală nu interferează cu eficiența tratamentului oncologic.
  • Aspecte de luat în considerare

Perioada de așteptare:
În multe cazuri, intervalul median dintre HoLEP și începerea radioterapiei este de aproximativ 5 luni (nu mai repede de 3 luni), pentru a permite vindecarea țesuturilor prostatei.

Riscul de incontinență:
Deși în general redus, există un mic risc de incontinență urinară temporară după HoLEP, care poate crește ușor după radioterapie.

Picture of Dr. Alex Popescu

Dr. Alex Popescu

Medic specialist urolog, membru al Asociației Europene de Urologie (EAU) și al Asociației Romane de Urologie (ARU).